Dez Dicas para se proteger do câncer

1. Pare de fumar! Esta é a regra mais importante para prevenir o câncer.

2. Uma alimentação saudável pode reduzir as chances de câncer em pelo menos 40%. Coma mais frutas, legumes, verduras, cereais e menos alimentos gordurosos, salgados e enlatados. Sua dieta deveria conter diariamente, pelo menos, cinco porções de frutas, verduras e legumes. Dê preferência às gorduras de origem vegetal como o azeite extra virgem, óleo de soja e de girassol, entre outros, lembrando sempre que não devem ser expostas a altas temperaturas. Evite gorduras de origem animal (leite e derivados, carne de porco, carne vermelha, pele de frango etc) e algumas gorduras vegetais como margarinas e gordura vegetal hidrogenada.

foto de SegFault

3. Evite ou limite a ingestão de bebidas alcoólicas. Os homens não devem tomar mais do que dois drinks por dia, enquanto as mulheres devem limitar este consumo a um drink. Além disso, pratique atividades físicas moderadamente durante pelo menos 30 minutos, cinco vezes por semana.

4. É aconselhável que homens, entre 50 e 70 anos, na oportunidade de uma consulta médica, orientem-se sobre a necessidade de investigação do câncer da próstata.

5. Os homens acima de 45 anos e com histórico familiar de pai ou irmão com câncer de próstata antes dos 60 anos devem realizar consulta médica para investigação de câncer da próstata.

6. As mulheres, com 40 anos ou mais, devem realizar o exame clínico das mamas anualmente. Além disto, toda mulher, entre 50 e 69 anos, deve fazer uma mamografia a cada dois anos. As mulheres com caso de câncer de mama na família (mãe, irmã, filha etc, diagnosticados antes dos 50 anos), ou aquelas que tiverem câncer de ovário ou câncer em uma das mamas, em qualquer idade, devem realizar o exame clínico e mamografia, a partir dos 35 anos de idade, anualmente.

7. As mulheres com idade entre 25 e 59 anos devem realizar exame preventivo ginecológico. Após dois exames normais seguidos, deverá realizar um exame a cada três anos. Para os exames alterados, deve-se seguir as orientações médicas.

8. É recomendável que mulheres e homens, com 50 anos ou mais, realizem exame de sangue oculto nas fezes, a cada ano (preferencialmente), ou a cada dois anos.

9. No lazer, evite exposição prolongada ao sol, entre 10h e 16h, e use sempre proteção adequada como chapéu, barraca e protetor solar. Se você se expõe ao sol durante a jornada de trabalho, procure usar chapéu de aba larga, camisa de manga longa e calça comprida.

10. Realize diariamente a higiene oral (escovação) e consulte o dentista regularmente.

Fontes: INCA/MS, 2002. Prevenção e Controle de Câncer. Revista Brasileira de Cancerologia, 2002, 48(3):317-332INCA/MS, 2002. Programa nacional de Controle do Câncer da Próstata: documento de consensoINCA/MS, 2003. Consenso para o Controle do Câncer de Mama

Orientações ao paciente no Pré e Pós-operatórios das Fonocirurgias (Voz)

No pré-operatório das fonocirurgias:

Procurar uma fonoaudióloga, a qual terá comos objetivos:

* Orientar o paciente quanto á higiene vocal e fonação
* Explorar a voz habitual do paciente
* Trabalhar o comportamento e o perfil vocais
* Discutir prováveis mudanças vocais e limitações no pós-operatório imediato
* Reforçar a necessidade de adesão às instruções pós-operatórias, incluindo a terapia vocal


No pós-operatório das fonocirurgias:
1. Obedeça e siga fielmente todas as orientações de seu médico.
2. Se lhe for indicado o repouso vocal, além de não utilizar a voz em nenhuma situação, não sussurre, não cochiche, evite tossir com esforço e som, não pigarreie e nem vocalize durante atividades tais como defecação e relações sexuais.
3. Nos dois primeiros dias após a cirurgia é comum a presença de dores musculares na região do pescoço, ombros, costas e peito.
4. Tome os medicamentos que lhe foram prescritos, respeitando a dosagem recomendada; não interrompa a medicação e não reduza ou aumente a dosagem, mesmo que não tenha nenhum sintoma, sem orientação médica.
5. Não se automedique, pois vários medicamentos produzem efeitos colaterais negativos à sua recuperação; elimine o uso de ácido acetilsalicílico (aspirina) para dores de cabeça.
6. Resista às receitas caseiras que lhe forem oferecidas.
7. Evite uma alimentação muito condimentada, assim como cafeína e álcool, nos primeiros dias de pós-operatório.
8. Não fume e aproveite esse momento para abandonar definitivamente o hábito nocivo de fumar; proíba que os familiares e as visitas fumem na sua presença.
9. Hidrate-se adequadamente para reduzir o excesso de secreção, se essa for muito intensa e não houver alívio após beber água, degluta fortemente ou inspire profundamente, pelo nariz.
10. Proteja-se de gripes e resfriados.
11. Evite bebidas geladas e o uso de ar condicionado.
12. Evite emoções intensas, como filmes e leituras fortes.
13. Evite exercícios físicos de alto impacto como musculação e halterofilismo.
14. Limite ás visitas durante o período de repouso vocal.
15. Retorne o uso da voz paulatinamente, restringindo-o às situações necessárias.
16. Na primeira semana após a cirurgia incluir no seu dia-a-dia pequenos períodos de 10 a 15 minutos de descanso de voz.
17. Nas duas primeiras semanas evite o telefone, em especial o celular, não frequente ambientes ruidosos, não use a voz por tempo prolongado, não fale em forte intensidade e nem grite.
18. Obedeça a orientação fonoaudiológica quanto ao uso de voz e a realização de exercícios em casa.
19. Ao primeiro sinal de febre, sangramento, falta de ar, dor intensa e secreção amarelada ou esverdeada procure seu médico.
20. Lembre-se que você também é responsável por sua recuperação.

Referência:
BEHLAU, M. et al - Aperfeiçoamento Vocal e Tratamento Fonoaudiológico das Disfonias. In: BEHLAU, M. (org.) - Voz. O livro do especialista. vol. II Rio de Janeiro, Revinter, 2002 /no prelo/

Você é um candidato a ter problemas de voz?

Como saber se você enfrentará problemas com sua voz?

Se você é profissional da voz (cantor, professor, locutor, ...) ou se já está apresentando algumas alterações vocais como rouquidão, cansaço ao falar, dor, pigarro, etc., responda esse questionário adaptado de VILLELA & BEHLAU (2000).

Se por acaso você se assustar ao conferir os resultados, vá correndo ler os dois primeiros textos publicados neste blog, explicando como a voz é produzida e como mantê-la saudável.

Assinale os itens que representam respostas positivas para você e marque a pontuação segundo a dados abaixo:

Raramente ocorre = 1
Ocorre ás vezes = 2
Ocorre muitas vezes = 3
Ocorre sempre = 4

LISTA DE SITUAÇÕES DE ABUSO E MAU USO VOCAL E CONDIÇOES ADVERSAS À SAUDE VOCAL

( ) fala em grande intensidade (voz forte)
( ) fala durante muito tempo
( ) fala agudo demais (muito fino)
( ) fala grave demais (muito grosso)
( ) fala sussurrado
( ) fala com os dentes travados
( ) fala com esforço
( ) fala sem respirar
( ) fala enquanto inspira o ar
( ) fala rápido demais
( ) fala junto com os outros
( ) usa o ar até o final
( ) fala durante muito tempo sem se hidratar
( ) fala sem descansar
( ) articula exageradamente as palavras
( ) fala muito ao telefone
( ) fala muito ao ar livre
( ) fala muito no carro, ônibus, metrô
( ) pigarreia constantemente
( ) tosse demais
( ) ri demais
( ) chora demais
( ) grita demais
( ) trabalha em ambiente ruidoso
( ) vive em ambiente familiar ruidoso
( ) vive com pessoas com problemas de audição
( ) mantém rádio, som ou tv ligados enquanto fala
( ) imita vozes dos outros
( ) imita vários sons
( ) usa a voz em posturas corporais inadequados
( ) pratica esportes que usam a voz
( ) frequenta competições esportivas
( ) participa de grupos religiosos com grande uso de voz
( ) tem alergias
( ) usa a voz normalmente quando resfriado
( ) toma pouca água
( ) permanece em ambiente com ar condicionado
( ) vive em cidade de clima muito seco
( ) vive em cidade com ar muito poluído
( ) permanece em ambiente empoeirado, com mofo ou pouca ventilação
( ) expõe-se a mudanças bruscas de temperatura
( ) toma bebidas geladas constantemente
( ) toma café ou chá em excesso
( ) come alimentos gordurosos ou excessivamente condimentados
( ) come alimentos achocolatados em excesso
( ) fuma
( ) vive em ambiente de fumantes
( ) toma bebidas alcóolicas destiladas
( ) usa drogas
( ) faz automedicação quando tem problemas de voz
( ) dorme pouco
( ) canta demais
( ) canta fora de sua extensão vocal
( ) canta em várias vozes
( ) usa roupas apertadas no pescoço, tórax ou cintura
( ) apresenta azia
( ) apresenta má digestão
( ) tem refluxo gastroesofágico
( ) tem vida social intensa
( ) tem estresse

SOME SEUS PONTOS: ____________

CLASSIFICAÇÃO DO COMPORTAMENTO VOCAL

TIPO 1. Até 15 pontos – O comportamento vocal
Você não tem propensão para desenvolver um problema de voz. Parabéns, pois você respeita os limites do organismo! Siga assim e estará contribuindo para a sua longevidade vocal. Contudo, se apesar dessa classificação você estiver apresentando um problema de voz, tal como voz rouca ou esforço para falar, consulte rapidamente um especialista, pois provavelmente trata-se de um quadro orgânico, ou seja, independente do comportamento vocal, e necessita de uma avaliação detalhada.


TIPO 2. De 16 a 30 pontos – O candidato a problemas de voz
Você tem tendência para desenvolver um problema de voz, e talvez, já apresente alguns sinais e sintomas de alteração vocal – a chamada disfonia. Você está em um situação onde um acontecimento estressante adicional ou um simples aumento do uso da voz na atividade profissional podem levá-lo a um sério risco vocal. Você precisa ser avaliado por um especialista! Procure verificar em seu ambiente de trabalho, familiar e social quais as modificações que podem ser introduzidas para reunir melhores condições de comunicação. Conscientize-se da importância de sua voz e reduza a prática dos comportamentos negativos.

TIPO 3. De 31 a 50 pontos – O risco sério
Você tem se arriscado demais e pode vir a perder um dos maiores bens que possui – sua voz! Talvez você já apresente uma disfonia e já tenha recorrido a um especialista. Siga corretamente a orientação e o tratamento indicado. Procure refletir sobre o modo como você se comunica com as pessoas, em diferentes situações, caracterizando os principais focos de tensão e estresse de seu dia-a-dia, procurando reunir condições para reverter esse quadro. Pense o quanto sua vida irá se tornar difícil se você tiver de viver com uma limitação vocal definitiva. Reaja!

TIPO 4. Acima de 51 pontos – O campeão de abusos vocais
De duas uma: ou você sofre de um problema de voz crônico ou apresenta um resistência vocal excepcional, acima do normal! Se você tem um problema de voz, sabe o quanto esta situação interfere negativamente em sua vida e como este fato representa uma sobrecarga adicional em casa e no trabalho. Conscientize-se da necessidade imediata de desenvolver comportamentos vocais adequados e saudáveis. Melhore seu ambiente de comunicação! Se você ainda não consultou um especialista, é melhor não adiar. Busque orientação! Por outro lado, se apesar dessa quantidade de desvios no uso da voz ela ainda se apresenta saudável, você pertence a esse raro tipo de indivíduo com resistência vocal a toda prova. Contudo, cuide-se, pois a voz não é eterna e os limites do organismo mudam constantemente com a idade e com as condições gerais de saúde. Além disso, seu comportamento vocal pode estar sendo invasivo para seus interlocutores, representando também um modelo vocal inadequado, principalmente para as crianças. Que tal mudar?

Como cuidar da nossa voz! Fonoaudióloga Daniela Satiko Okuma

O aparecimento de rouquidão, cansaço vocal, perda da voz, dor ou sensação estranha na garganta ao engolir, pigarro e falta de ar são sinais que há algo errado na produção da voz. Podem ser sinais de patologias que acometem a laringe, podendo estar relacionadas ao mau uso e/ou abuso vocal.

SE A DISFONIA (ROUQUIDÃO) PERSISTIR POR MAIS DE 15 DIAS, É DE EXTREMA IMPORTÂNCIA PROCURAR UM OTORRINOLARINGOLOGISTA OU UMA FONOAUDIÓLOGA.

Higiene Vocal

Por isso é preciso conhecer e desenvolver medidas preventivas, mudando pequenos hábitos e comportamentos no nosso cotidiano, não apenas quando essas alterações aparecem.

Principais fatores de risco que devem ser considerados com atenção:

Fumo: Altamente nocivo, pois, no momento em que se traga a fumaça quente agride todo o sistema respiratório e, principalmente as pregas vocais, podendo causar irritação, pigarro, edema, tosse, aumento da secreção e infecções.

O fumo é considerado um dos principais fatores desencadeantes do câncer de laringe e pulmão. O risco de indivíduos fumantes apresentarem câncer de laringe é 40 vezes maior em relação aos não-fumantes.

Álcool: Causa irritação do aparelho fonador semelhante à produzida pelo cigarro, porém com uma ação principal de imunodepressão, ou seja, redução nas respostas de defesa do organismo.

O efeito associado do uso de tabaco e álcool triplica a probabilidade do risco de câncer.

Foto de Roparedes

Pigarrear ou “raspar a garganta”: oferece a sensação de que se elimina um corpo estranho na laringe, aliviando o sintoma de pressão na garganta, com eventual melhora da voz. Tal gesto, porém, é uma agressão para as pregas vocais, piorando a condição da laringe.

Tossir, gritar, falar bruscamente (ataque vocal brusco): gestos extremamente agressivos para a delicada mucosa da laringe.

Competição Sonora: é um hábito inadequado em resposta à poluição auditiva.

Falar sussurrado ou cochichado: representa um esforço maior que necessário para a produção natural da voz, já que nessas emissões bloqueamos a vibração livre das pregas vocais e o som é produzido apenas por fricção do ar.

Posturas Corporais Inadequadas: Para uma comunicação efetiva, o corpo e a voz devem expressar a mesma intenção. Assim, a postura ideal pode ser resumida:
--> corpo livre para que acompanhe o discurso espontaneamente, sem movimentação excessiva, o que cansa o ouvinte e gera ansiedade, mas também sem rigidez;
--> deve-se manter um eixo vertical único pelo alinhamento da coluna cervical;
--> não devem ser observadas zonas específicas de tensão.

Falta de repouso adequado: A produção da voz é uma função de enorme gasto energético. A energia necessária para colocar as pregas vocais em vibração e produzir a fala é grande e pode ocorrer fadiga vocal após uso excessivo (falar demais) ou em grande intensidade (voz muito alta).

*Repouso vocal absoluto: laringites agudas infecciosas, quadros gripais severos e no pós-operatório das lesões da laringe.

Ar condicionado: Em geral ocorre uma agressão à mucosa das pregas vocais, pois o resfriamento do ambiente é acompanhado pela redução da umidade do ar, provocando o ressecamento do trato vocal, o que induz a uma produção da voz com esforço e tensão.

Alimentação:
* Alimentos pesados e muito condimentados lentificam a digestão e dificultam a movimentação livre do músculo diafragma, essencial para a respiração;

*Alimentos leves, verduras e frutas bem mastigadas relaxam a musculatura da mandíbula, da língua e da faringe, melhorando a dicção e dando sensação de leveza ao corpo;

*Alimentos como o leite, chocolate e derivados aumentam a secreção de muco do trato vocal, prejudicando a ressonância, e induzem à produção de pigarro;

*Bebidas gasosas favorecem a fratulência, prejudicando o controle da voz;

Foto de Succcubus

*A maçã, por sua ação adstringente auxilia a limpeza da boca e da faringe, favorecendo a voz com melhor ressonância;

*Sucos cítricos auxiliam a absorção do excesso de secreção (Não ingerir se tiver problemas no estômago!);

*Alimentos e bebidas muito gelado são sempre nocivos, pois o choque térmico causa uma descarga imediata de muco e edema das pregas vocais.

*Para que ocorra a vibração das pregas vocais de modo livre e com atrito reduzido é essencial que a laringe esteja bem hidratada, assim como todo o trato vocal.

Esportes: Alguns esportes favorecem mais a nossa produção vocal do que outros:

*A natação e o caminhar são muito indicados, pois ativam todo o corpo e melhoram nossa respiração;

*São aconselhados também ioga e exercícios de estiramento muscular, como o alongamento corporal;

*Os exercícios que devem ser evitados e que, em certos casos de uso profissional devem ser até mesmo contra-indicados são aqueles que exigem movimentos violentos como: tênis, basquete, boxe, vôlei e musculação.

Vestuário: Pode interferir de três modos negativos para a produção da voz:

*Compressão - da região do pescoço e do abdômem. Por isso escolha roupas leves e folgadas, que permitam a movimentação do corpo;

*Alergias - As pessoas alérgicas devem escolher tecidos de fibras naturais e não os de fibras sintéticas;

*Postura - Evitar saltos altos, pois provocam uma postura tensa a fim de se manter o corpo ereto.

Voz... Qual a importância que damos á ela? Fonoaudióloga Daniela Satiko Okuma

Desde o nascimento a voz humana já se manifesta através do choro, grito e riso.

Todos somos reconhecidos e identificados através de nossa voz, sendo ela uma das expressões mais fortes, exclusiva do ser humano. A voz transmite muito mais que palavras, ela exprime nossos sentimentos mais ocultos.
Apenas ouvindo a voz de alguém podemos supor o sexo, a idade, a raça e o nível sócio-econômico-cultural da pessoa. Às vezes até imaginamos se o falante é gordo ou magro, novo ou idoso, bonito ou feio. Mais ainda, formamos conceitos sobre sua personalidade, se é ou está no momento: agressivo, calmo, ansioso, feliz, triste, afetuoso...

A voz modifica-se constantemente de acordo com:

*a idade;
*a saúde física;
*a história de vida pessoal;
*a situação;
*o contexto.

Como a voz é produzida?

A voz é produzida quando o ar que vem dos pulmões passa entre as pregas vocais localizadas na laringe, fazendo-as vibrar, produzindo então, um som. Entretanto, esse som precisa ser amplificado por cavidades de ressonância, ou seja, pela faringe, boca e nariz, sendo modificado também pelos dentes, lábios, língua e palato mole (parte posterior do “céu da boca”).

Flexibilidade Vocal:

Podemos modificar a voz constantemente, deixá-la mais fina, mais grossa, mais forte, mais rouca, mais nasal...

*Frequência:
Sons Agudos: as pregas vocais ficam mais longas, mais tensas e fazem um maior número de ciclos vibratórios por segundo. A laringe se eleva no pescoço.

Sons Graves: as pregas ficam mais curtas, menos tensas e seus movimentos mais lentos, com menos ciclos vibratórios por segundo. A laringe faz um movimento descendente no pescoço.

*Intensidade: depende principalmente da resistência glótica.
Sons intensos: são produzidos com maior pressão de ar, maior tensão e fechamento mais firme das pregas vocais.
Sons fracos: são emitidos com menor pressão de ar, pregas vocais mais relaxadas e menos próximas entre si.

*Qualidade Vocal: depende das modificações realizadas em todo o trato vocal.

Desenvolvimento da Laringe:

Voz do Bebê: emissão sonora rica, caracterizada por uma qualidade vocal descrita como delgada, sem diferenças quanto ao sexo.

Voz na Adolescência:
Transformação da laringe infantil em laringe adulta = MUDA VOCAL

1. meninos: ao redor dos 13 aos 15 anos, com aumento de aproximadamente 1cm das pregas vocais;
2. meninas: ao redor dos 12 aos 14 anos, no qual o crescimento das pregas vocais dificilmente ultrapassa 4mm.
A muda vocal é mais visível nos meninos, sendo que a voz torna-se levemente rouca e instável, com várias flutuações, mas tendendo aos sons graves.

Voz na Idade Adulta: é aquela que se apresenta após o término da muda vocal. A partir desse período, a voz é considerada estável.
Para falantes do português:
Homens: 113 Hz Hz (voz mais grave/grossa);
Mulheres: 204 Hz (voz mais aguda/fina).


Período de máxima eficiência vocal => 25 aos 45 anos